Artikel Umum: HEPATITIS IMBAS OBAT (HIO) /DRUG INDUCED LIVER INJURY (DILI)

th

FAKTA:

- Sebanyak 20-40% gagal hati fulminan disebabkan oleh obat-obatan (i)
- Sekitar 75% reaksi idiosinkrasi karena obat berakhir dengan fatal atau harus menjalani transplantasi hati (i)
- 50% penderita hepatitis akut merupakan akibat dari reaksi obat terhadap hati (ii)

PENGERTIAN

Apa itu hepatitis imbas obat (HIO) /DRUG INDUCED LIVER INJURY (DILI)?
Hepatitis imbas obat merupakan tipe kerusakan hati akibat obat yang paling sering dijumpai. (ii) Kerusakan hati akibat obat biasanya didefenisikan sebagai abnormalitas pada uji biokimia hati, khususnya peningkatan serum alanine amino-transferase (ALT), alkali fosfatase, atau kadar bilirubin,sampai dengan lebih dari dua kali dari batas normal. (i)

PENYEBAB

Apa saja penyebab HIO?
Banyak obat yang dapat menyebabkan kerusakan hati, beberapa diantaranya yang termasuk  yaitu:

  • Obat analgesik: obat-abatan Non-steroidal anti inflammatory drugs (NSAIDs) seperti celecoxib, nimesulide, ibuprofen, sulindac, dan diclofenac
  • Obat antibakterial: obat-obatan penicillin dan cephalosporin, macrolide, quinolone, sulfonamide dan trimethoprim serta tetracylines
  • Obat anti-fungal: seperti golongan azole dan terbinafine
  • Obat antiretroviral
  • Obat kardiovaskular: seperti angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, amiodarone, hydralazine dan sebagainya.
  • Central nervous system drug : seperti anticonvulsants (anti kejang)
  • Obat antidepressant yang memiliki kandungan seperti trycialic
  • Obat antidiabetik, seperti thiazolidinediones
  • Obat hypolipidaemics, seperti fibrats, niacin dan sebagainya
  • Obat anastesi inhalasi yang memiliki kandungan seperti halogen
  • Produk herbal penurun berat badan (iii)

GEJALA DAN TANDA

Bagaimana gejala dan tanda dari penderita HIO?

·         Nyeri perut
·         Urin gelap
·         Diare
·         Kelelahan
·         Demam
·         Ruam
·         Sakit kepala
·         Penyakit kuning
·         Kehilangan nafsu makan
·         Mual dan muntah
·         Tinja bewarna putih atau tanah liat (iii)

 TES DAN PENGOBATAN

Bagaimana cara mengetahui HIO?
Pemeriksaan tes darah dapat dilakukan unuk memeriksa fungsi hati. Pada penderita hepatitis imbas obat, enzim hati akan lebih tinggi dari batas normal.  Selain itu, pemeriksaan fisik dapat dilakukan untuk memeriksa pembesaran hati dan nyeri perut bagian kanan atas. Demam dan ruam dapat menjadi bagian dari reaksi obat yang mempengaruhi hati. (iv)

Bagaimana pengobatan HIO?
Satu-satunya pengobatan yang dapat dilakukan adalah dengan menghentikan obat penyebab terjadinya kerusakan hati, diikuti monitoring kondisi klinis dan indikator kerusakan hati secara laboratorium. Lakukan segera upaya eliminasi obat/metabolit secepatnya misalnya melalui forced diuresis, dialisis atau plasmaferesis. Jika diketahui, obatnya perlu diberikan antidotnya. (i)

PENCEGAHAN

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya HIO?
- Jangan mengkonsumsi obat lebih dari dosis yang dianjurkan khususnya yang mengandung acetaminophen (tylenol).
- Jika memiliki penyakit hati, harus menghindari obat-obat seperti acetaminophen dan fenitoin serta obat-obat lain yang diketahui mempunyai efek toksik terhadap hati. (iv)

REFERENSI

(i) Sulaiman, Akbar, Lesmana dan Noer. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. Jakarta: Jayabadi
(ii) Feldman, Friedman, dan Brandit .2010. Sleisenger dan Fordtrans’s. Gastrointestinal and Liver Disease. Pathophysiology/ Diagnosis/ Manajemen. Ninth Edition. Canada: Saunders Elsevier.
(iii) Dooley, Lok, Burroughs dan Heathcote. 2011. Sherlock Diseases of The Liver and Biliary System. 12th Edition. Singapore: Willey-Blackwell
(iv) Medlineplus. n.d. Drug-induced hepatitis. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000226.htm